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心臓病について

心臓病の主な特徴は「胸の痛み・圧迫感」「動悸」「息切れ」「むくみ」「めまい・失神」など。原因は動脈硬化による血管の狭窄(狭心症・心筋梗塞)、弁の異常(弁膜症)、電気信号の乱れ(不整脈)、ポンプ機能低下(心不全)など様々で、「安静にしていても治まらない」「突然の激痛」「手足のむくみや体重増加」があれば循環器内科を受診すべきサインです。

心臓病とは?

心臓病とは、心臓自体の機能や、心臓に血液を送る冠動脈(血管)に異常が起き、血液の流れが滞る病気の総称です。高血圧、糖尿病などの生活習慣病が原因で、狭心症・心筋梗塞(虚血性心疾患)、弁膜症(弁の異常)、不整脈(脈の乱れ)、心筋症(心臓の筋肉の病気)など、様々な種類があり、進行すると息切れやむくみ(心不全)を引き起こし、命に関わることもあります。


心臓病の種類

〇心筋梗塞
心臓に酸素や栄養を運ぶ血管が閉塞して、
筋肉の動きが低下する。
〇弁膜症
心臓の血流を仕切る弁の動きが悪くなり、
血液が逆流したり流れにくくなる。
〇不整脈

不整脈が長期間持続することにより、
心臓機能が低下する。

〇心筋症
原因不明で心臓の筋肉の動きが低下する。
〇先天性心疾患

心臓またはその周りの血管の
生まれつきの異常により心臓機能が低下する。

 

 

心臓病を疑う

よく見られる主な症状

〇胸の症状: 胸の痛み、圧迫感、焼けつくような感じ。肩甲骨の間が痛む、胃痛と勘違いすることもある。

〇動悸・脈の異常: ドキドキする、脈が飛ぶ、脈が速すぎる・遅すぎる(頻脈・徐脈)、不規則になる。

〇息切れ・呼吸困難: 階段や少しの動作で息切れする、夜間に呼吸が苦しくなる(夜間呼吸困難)、安静時にも息が詰まる感じ。

〇むくみ(浮腫): 足首やふくらはぎがむくむ、靴下の跡が残る。

〇疲労感・だるさ: 疲れやすい、全身のだるさ、食欲不振。

〇めまい・失神: ふらつき、立ちくらみ、気を失う(失神)。

その他: 脂汗、吐き気、嘔吐、持続する咳。 

緊急性が高い場合(すぐに救急車を呼ぶ) 
  • 脂汗が出るほどの激しい胸の痛みや圧迫感が30分以上続く。
  • 胸痛に加えて、冷や汗、吐き気、嘔吐、失神を伴う。 
注意が必要なケース(早めの循環器内科受診を) 
  • 安静にしても動悸や息切れが改善しない。
  • 少し歩いただけで息切れがする、重い荷物を持って歩けなくなった(心不全のサイン)。
  • 健診で心電図異常などを指摘された。 
心臓病になりやすい人
  • 高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの生活習慣病がある。
  • 喫煙、過度な飲酒、塩分の摂り過ぎ、運動不足、ストレスがある。 
これらの症状に当てはまる場合は、自己判断せず、循環器内科を受診して専門医の診察を受けることが大切です。 

心臓病の治療

治療法の選択
 病態(虚血性心疾患、弁膜症、不整脈、心不全など)と重症度により、下記の治療法を単独または組み合わせて選択します。
   〇薬物療法
    • 虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞):血管拡張薬、抗血小板薬、コレステロール低下薬など。
    • 心不全:利尿薬、β遮断薬、ARB/ACE阻害薬などで水分貯留や心臓の負担を軽減
    • 不整脈:抗不整脈薬で脈を安定させる。
    • カテーテル治療

      カテーテルアブレーション(経皮的心筋焼灼術):不整脈の原因となる部分を焼く。

      TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術):重症大動脈弁狭窄症に対してカテーテルにより人工弁を留置。

      PCI(経皮的冠動脈インターベンション):狭窄した冠動脈をバルーンやステントで広げる

      心臓再同期療法(CRT):心臓の動きを同期させ、機能を改善。

      •  外科手術
         冠動脈バイパス手術(CABG):詰まった血管の迂回路を作る。
         弁形成術・弁置換術:悪くなった弁を修復・交換する(内視鏡手術も)。
         〇デバイス治療
         ペースメーカー/植込み型除細動器(ICD/CRT-D):不整脈の治療や心臓の動きを助ける。
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      •  生活習慣の改善:食事療法、運動療法、禁煙、ストレス管理も重要。

          心臓病の予防

            • 心臓病予防には、禁煙・節酒、バランスの取れた食事(減塩、野菜・魚を増やし、脂肪・糖質を控える)、適度な有酸素運動(週3回以上、30分以上)、ストレス管理、適正体重の維持、定期的な健康診断が重要です。特に、塩分は1日6g以下、有酸素運動はウォーキングやジョギングなどを無理なく続け、青魚や野菜、大豆製品を取り入れましょう。

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