心臓病について

心臓病の主な特徴は「胸の痛み・圧迫感」「動悸」「息切れ」「むくみ」「めまい・失神」など。原因は動脈硬化による血管の狭窄(狭心症・心筋梗塞)、弁の異常(弁膜症)、電気信号の乱れ(不整脈)、ポンプ機能低下(心不全)など様々で、「安静にしていても治まらない」「突然の激痛」「手足のむくみや体重増加」があれば循環器内科を受診すべきサインです。
心臓病とは?
心臓病とは、心臓自体の機能や、心臓に血液を送る冠動脈(血管)に異常が起き、血液の流れが滞る病気の総称です。高血圧、糖尿病などの生活習慣病が原因で、狭心症・心筋梗塞(虚血性心疾患)、弁膜症(弁の異常)、不整脈(脈の乱れ)、心筋症(心臓の筋肉の病気)など、様々な種類があり、進行すると息切れやむくみ(心不全)を引き起こし、命に関わることもあります。
心臓病の種類
- 〇心筋梗塞
- 心臓に酸素や栄養を運ぶ血管が閉塞して、
筋肉の動きが低下する。 - 〇弁膜症
- 心臓の血流を仕切る弁の動きが悪くなり、
血液が逆流したり流れにくくなる。 - 〇不整脈
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不整脈が長期間持続することにより、
心臓機能が低下する。 - 〇心筋症
- 原因不明で心臓の筋肉の動きが低下する。
- 〇先天性心疾患
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心臓またはその周りの血管の
生まれつきの異常により心臓機能が低下する。
心臓病を疑う
〇胸の症状: 胸の痛み、圧迫感、焼けつくような感じ。肩甲骨の間が痛む、胃痛と勘違いすることもある。
〇動悸・脈の異常: ドキドキする、脈が飛ぶ、脈が速すぎる・遅すぎる(頻脈・徐脈)、不規則になる。
〇息切れ・呼吸困難: 階段や少しの動作で息切れする、夜間に呼吸が苦しくなる(夜間呼吸困難)、安静時にも息が詰まる感じ。
〇むくみ(浮腫): 足首やふくらはぎがむくむ、靴下の跡が残る。
〇疲労感・だるさ: 疲れやすい、全身のだるさ、食欲不振。
〇めまい・失神: ふらつき、立ちくらみ、気を失う(失神)。
その他: 脂汗、吐き気、嘔吐、持続する咳。
- 脂汗が出るほどの激しい胸の痛みや圧迫感が30分以上続く。
- 胸痛に加えて、冷や汗、吐き気、嘔吐、失神を伴う。
- 安静にしても動悸や息切れが改善しない。
- 少し歩いただけで息切れがする、重い荷物を持って歩けなくなった(心不全のサイン)。
- 健診で心電図異常などを指摘された。
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの生活習慣病がある。
- 喫煙、過度な飲酒、塩分の摂り過ぎ、運動不足、ストレスがある。
心臓病の治療
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- 虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞):血管拡張薬、抗血小板薬、コレステロール低下薬など。
- 心不全:利尿薬、β遮断薬、ARB/ACE阻害薬などで水分貯留や心臓の負担を軽減
- 不整脈:抗不整脈薬で脈を安定させる。
- 〇カテーテル治療
カテーテルアブレーション(経皮的心筋焼灼術):不整脈の原因となる部分を焼く。
TAVI(経カテーテル大動脈弁留置術):重症大動脈弁狭窄症に対してカテーテルにより人工弁を留置。
PCI(経皮的冠動脈インターベンション):狭窄した冠動脈をバルーンやステントで広げる
心臓再同期療法(CRT):心臓の動きを同期させ、機能を改善。
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ペースメーカー/植込み型除細動器(ICD/CRT-D):不整脈の治療や心臓の動きを助ける。〇外科手術冠動脈バイパス手術(CABG):詰まった血管の迂回路を作る。弁形成術・弁置換術:悪くなった弁を修復・交換する(内視鏡手術も)。〇デバイス治療
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生活習慣の改善:食事療法、運動療法、禁煙、ストレス管理も重要。
心臓病の予防
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心臓病予防には、禁煙・節酒、バランスの取れた食事(減塩、野菜・魚を増やし、脂肪・糖質を控える)、適度な有酸素運動(週3回以上、30分以上)、ストレス管理、適正体重の維持、定期的な健康診断が重要です。特に、塩分は1日6g以下、有酸素運動はウォーキングやジョギングなどを無理なく続け、青魚や野菜、大豆製品を取り入れましょう。
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